Острая РТПХ

Симптомы, признаки и лечение острой РТПХ.

22.07.20 — Статьи

Острая РТПХ

Конечно, хотелось бы, чтобы удачной трансплантацией лечение онкогематологических пациентов заканчивалось. К сожалению, довольно часто после пересадки возникает такое осложнение как РТПХ (Реакция трансплантат против хозяина), которое необходимо вовремя диагностировать и назначить лечение.

Что это такое?

Грубо говоря, РТПХ — это ситуация, при которой трансплантат — костный мозг или стволовые клетки крови — начинает воспринимать хозяина (пациента, которому была сделана пересадка) как что-то чужое и фактически убивает клетки организма хозяина.

Различают острую и хроническую форму РТПХ. Исторически, острой называлась та, которая развивалась в течение 100 дней после трансплантации. Но сейчас принято выделять классическую острую РТПХ и позднюю острую РТПХ (она не привязана ко времени, но по симптоматике является именно острой, а не хронической).

Симптомы и лечение

Острая РТПХ поражает три органа-мишени: кожу, кишечник и печень. К сожалению, бывают такие случаи, когда у пациента поражены все три этих органа.

Пациентам после трансплантации необходимо обращать внимание на...

  • Поражение кожных покровов. Это может быть мелкая или крупная сыпь, покраснение, зудящие высыпания, волдыри.
  • Проблемы с верхними и нижними отделами ЖКТ. Тошнота, рвота, отказ от приема пищи, диарея, появление частого жидкого стула.
  • Пожелтение белков глаз или кожи. Это заметный глазом симптом поражения печени.

При первом подозрении на острую РТПХ следует связать со своим лечащим врачом. Врач назначит дообследование, подтвердит наличие РТПХ, ее степень (от 1 до 4) и назначит лечение.

Лечение РТПХ включает в себя назначение иммуносупрессивных агентов, и самыми главными и первостепенными являются глюкокортикостероидные гормоны, в качестве второй линии терапии могу применяться и другие различные иммуносупрессивные препараты (ингибиторы JAK-киназ, ингибиторы кальциневрина и т. д.), также применяется фототерапия. Все принципы прописаны в специальных протоколах. Так, НМИЦ Гематологии недавно издал клинические рекомендации «Протоколы лечения РТПХ».

Факторы риска

  • Неполностью совместимый донор;
  • Донор женского пола для реципиента мужчины;
  • Преклонный возраст как донора, так и пациента;
  • Использование стволовых клеток крови.

Кроме того, спровоцировать возникновение РТПХ может несвоевременный прием таблеток, назначенных после трансплантации, нарушение диеты.

Прогнозы по излечению острой РПТХ зависят от ее степени. Тем не менее даже при очень тяжелой 4 степени РТПХ есть клинические случаи полного выздоровления.

Благодарим онкогематолога Веру Алексеевну Васильеву за редактуру материала.

Им требуется ваша помощь

Посмотреть всех

Горбачев Андрей

п. Трусово, Астраханская область, женат, трое детей
Диагноз: острый миелобластный лейкоз

Трансплантация костного мозга от российского донора

Афанасьева Любовь

г. Москва, 51 год, замужем, есть сын
Диагноз: хронический миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от российского донора

Рыбин Геннадий

г. Москва, 58 лет, женат, есть дочь
Диагноз: миелофиброз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Харюшина Елена

г. Киров, 56 лет, есть сын
Диагноз: острый миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от российского донора

Заец Дмитрий

г. Колпино, Санкт-Петербург, 33 года, женат, есть дочь
Диагноз: лимфома Ходжкина

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Крестьянинов Александр

г. Москва, 37 лет
Диагноз: хронический миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Тубекова Ирина

г. Нальчик, Кабардино-Балкарская Республика, 58 лет
Диагноз: острый миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Куркина Прасковья

с. Мордовская Пишля, Республика Мордовия, 59 лет, замужем, двое детей
Диагноз: диффузная В-крупноклеточная лимфома

Сопровождение технологического процесса получения экспериментального индивидуального CAR-T-клеточного продукта

Юпина Марина

г. Москва, 55 лет, двое детей
Диагноз: миелофиброз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Павлова Лидия

г. Рязань, 61 год, замужем, есть дочь
Диагноз: диффузная В-крупноклеточная лимфома

Сопровождение технологического процесса получения экспериментального индивидуального CAR-T-клеточного продукта

Копейкин Павел

г. Москва, 59 лет, женат, есть сын
Диагноз: лимфома из клеток мантии

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Кобыляцкая Алина

г. Москва, 23 года, замужем
Диагноз: апластическая анемия

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Дизик Наталья

г. Москва, 57 лет
Диагноз: острый лимфобластный лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Кустова Анастасия

г. Москва, 43 года, замужем, есть дочь
Диагноз: острый миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Краснорядцева Анна

г. Москва, 43 года, замужем, трое детей
Диагноз: острый лимфобластный лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Левакова Светлана

г. Москва, 58 лет
Диагноз: острый миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Островский Юрий

г. Улан-Удэ, Республика Бурятия, 50 лет
Диагноз: острый миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от российского донора

Славкин Дмитрий

г. Ярославль, 44 года, женат, есть сын
Диагноз: острый миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от российского донора

Рудинский Игорь

г. Москва, 57 лет, женат, есть дочь
Диагноз: миелодиспластический синдром

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Адаев Руслан

Волгоградская обл., 34 года, женат, двое детей
Диагноз: острый лимфобластный лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Посмотреть всех