Острая РТПХ

Симптомы, признаки и лечение острой РТПХ.

22.07.20 — Статьи

Острая РТПХ

Конечно, хотелось бы, чтобы удачной трансплантацией лечение онкогематологических пациентов заканчивалось. К сожалению, довольно часто после пересадки возникает такое осложнение как РТПХ (Реакция трансплантат против хозяина), которое необходимо вовремя диагностировать и назначить лечение.

Что это такое?

Грубо говоря, РТПХ — это ситуация, при которой трансплантат — костный мозг или стволовые клетки крови — начинает воспринимать хозяина (пациента, которому была сделана пересадка) как что-то чужое и фактически убивает клетки организма хозяина.

Различают острую и хроническую форму РТПХ. Исторически, острой называлась та, которая развивалась в течение 100 дней после трансплантации. Но сейчас принято выделять классическую острую РТПХ и позднюю острую РТПХ (она не привязана ко времени, но по симптоматике является именно острой, а не хронической).

Симптомы и лечение

Острая РТПХ поражает три органа-мишени: кожу, кишечник и печень. К сожалению, бывают такие случаи, когда у пациента поражены все три этих органа.

Пациентам после трансплантации необходимо обращать внимание на...

  • Поражение кожных покровов. Это может быть мелкая или крупная сыпь, покраснение, зудящие высыпания, волдыри.
  • Проблемы с верхними и нижними отделами ЖКТ. Тошнота, рвота, отказ от приема пищи, диарея, появление частого жидкого стула.
  • Пожелтение белков глаз или кожи. Это заметный глазом симптом поражения печени.

При первом подозрении на острую РТПХ следует связать со своим лечащим врачом. Врач назначит дообследование, подтвердит наличие РТПХ, ее степень (от 1 до 4) и назначит лечение.

Лечение РТПХ включает в себя назначение иммуносупрессивных агентов, и самыми главными и первостепенными являются глюкокортикостероидные гормоны, в качестве второй линии терапии могу применяться и другие различные иммуносупрессивные препараты (ингибиторы JAK-киназ, ингибиторы кальциневрина и т. д.), также применяется фототерапия. Все принципы прописаны в специальных протоколах. Так, НМИЦ Гематологии недавно издал клинические рекомендации «Протоколы лечения РТПХ».

Факторы риска

  • Неполностью совместимый донор;
  • Донор женского пола для реципиента мужчины;
  • Преклонный возраст как донора, так и пациента;
  • Использование стволовых клеток крови.

Кроме того, спровоцировать возникновение РТПХ может несвоевременный прием таблеток, назначенных после трансплантации, нарушение диеты.

Прогнозы по излечению острой РПТХ зависят от ее степени. Тем не менее даже при очень тяжелой 4 степени РТПХ есть клинические случаи полного выздоровления.

Благодарим онкогематолога Веру Алексеевну Васильеву за редактуру материала.

Им требуется ваша помощь

Посмотреть всех

Савченко Роман

г. Брянск, 21 год
Диагноз: диффузная В-крупноклеточная лимфома

Сопровождение технологического процесса получения экспериментального индивидуального CAR-T-клеточного продукта

Варенцова Мария

г. Москва, 35 лет, замужем, двое детей
Диагноз: острый лимфобластный лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Исмаилов Агалархан

г. Подольск, Московская область, 32 года, женат, трое детей
Диагноз: хронический миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Безкровная Татьяна

г. Москва, 29 лет, замужем, есть дочь
Диагноз: острый миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Григорьев Иван

г. Москва, 45 лет
Диагноз: острый миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Трещёв Сергей

г. Москва, 37 лет, женат, есть сын
Диагноз: острый лимфобластый лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Матюнин Илья

г. Санкт-Петербург, 23 года
Диагноз: острый лимфобластый лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Петровская Марина

п. Увельский, Челябинская область, 45 лет, замужем, двое детей
Диагноз: хронический миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Сайкин Сергей

д. Спасс, Вологодская область, 48 лет, двое детей
Диагноз: миелофиброз

Трансплантация костного мозга от российского донора

Франк Анна

г. Евпатория, 39 лет, замужем, двое детей
Диагноз: острый миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от российского донора

Маковецкий Константин

г. Москва, 53 года, женат, есть сын
Диагноз: миелодиспластический синдром

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Сайко Виктория

г. Москва, 42 года, замужем, двое детей
Диагноз: фолликулярная лимфома

Сопровождение технологического процесса получения экспериментального индивидуального CAR-T-клеточного продукта

Ващенко Людмила

г. Москва, 43 года, замужем, двое детей
Диагноз: острый миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Великий Артем

пос. Коммунарка, Москва, 50 лет, женат, трое детей
Диагноз: острый миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от российского донора

Зубкова Ольга

Саратовская область, 40 лет, замужем, двое детей
Диагноз: миелодиспластический синдром

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Толмачев Антон

г. Москва, 36 лет, женат, есть сын
Диагноз: миелодиспластический синдром

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Губанов Ринат

г. Ульяновск, 40 лет, женат, есть дочь
Диагноз: острый миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от российского донора

Яскевич Михаил

г. Санкт-Петербург, 31 год, женат, есть дочь
Диагноз: острый лимфобластный лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Елеев Алим

г. Нарткала, Кабардино-Балкарская Республика, 53 года
Диагноз: острый миелоидный лейкоз

Трансплантация костного мозга от зарубежного донора

Захарян Армен

с. Спицевка, Ставропольский край, 32 года,
Диагноз: острый лимфобластный лейкоз

Трансплантация костного мозга от российского донора

Посмотреть всех