Разбираем самые распространённые мифы о донорстве костного мозга.

10.11.20 — СМИ о Фонде

meduza.io

Трансплантацию костного мозга применяют для лечения лейкозов и других заболеваний уже больше пятидесяти лет. Сегодня это очень распространенный и в некоторых случаях единственный способ лечения онкологических заболеваний крови. Тем не менее, многие люди плохо представляют себе, что такое костный мозг и как делается трансплантация. Донорство костного мозга окружено заблуждениями, страхами и домыслами. MeduzaCare* и Фонд борьбы с лейкемией пробуют развеять хотя бы некоторые из них.

У донора буквально забирают часть жизненно важного органа. На самом деле нет

Костный мозг принципиально отличается от головного и спинного, хотя путаница в терминах действительно есть, особенно в русском языке. По-английски и по-латыни, например, головной мозг имеет отдельные названия: brain и cerebrum соответственно. Спинной мозг и костный мозг называют marrow (англ.) и medulla (лат.).

Спинной мозг — это часть нервной системы, он в основном состоит из нервных клеток. Костный мозг — орган кроветворения, состоит из клеток крови, вернее из стволовых клеток, развивающихся в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Сформированные клетки крови выходят в периферическую систему кровообращения, чтобы заменить собой те, чей жизненный цикл окончен.

С возрастом во многих костях стволовые клетки заменяются жировой тканью, так называемым «желтым костным мозгом». У взрослого человека «красный костный мозг», продолжающий кроветворение и обеспечивающий организм все новыми клетками крови, располагается в основном в тазовых костях, костях черепа, грудине, ребрах, позвонках и лопатках. Для трансплантации его выкачивают иглой из тазовых костей под общей анестезией. Или же при помощи специальных медикаментов выгоняют в периферическую систему кровообращения стволовые клетки и берут иглой из вены (без общей анестезии). Процедура длится несколько часов.

Пациент и донор очень похожи. На самом деле нет

Чтобы костный мозг донора подошел реципиенту, достаточно совпадения определенных участков небольшого количества генов, которые при этом не отвечают за внешность. Однако известно, что легче найти донора того же этноса или расы, что и реципиент, то есть в чем-то сходство все же может быть. При этом представителям малых народов может быть сложнее найти донора.

В 2018 году для 12% российских пациентов, нуждавшихся в трансплантации костного мозга от неродственного донора, специалисты не нашли никого подходящего ни в российских регистрах, ни в регистрах других стран. В подобных случаях проблема решается гаплоидентичной трансплантацией, то есть трансплантацией, при которой определенные генетические маркеры реципиента и донора совпадают как минимум наполовину. Для таких трансплантаций донорами нередко становятся, например, родители пациента или дети.

Донором костного мозга можно стать только один раз. На самом деле нет

Документальный фильм Юлии Варенцовой «Далекие близкие» как раз рассказывает об израильском бортпроводнике Нире Циони, ставшим донором для мальчика из Сочи Сережи Сергеева. Причем трансплантацию пришлось сделать дважды и оба раза донором выступал именно Нир. По словам профессора Алексея Масчана, в ряде случаев приходится «доливать» стволовые клетки, повторные трансплантации тоже случаются, и в мировой практике трансплантации костного мозга бывало, что один человек становился донором для разных реципиентов.

Быть донором вредно и опасно для здоровья. На самом деле все не так плохо

Такого рода донорство считается безопасным, и в подавляющем большинстве случаев последствия проходят в течение нескольких дней или недель. При заборе костного мозга это боль в спине либо в области таза, также может возникнуть усталость. В редких случаях может развиться серьезное осложнение, связанное с анестезией (например, сильные головные боли, отек легких) или с введением иглы (например, повреждение нерва). При донации стволовых клеток из-за вводимого препарата нередко возникает мышечная боль или гриппоподобные симптомы. Может появиться тошнота, проблемы со сном, слегка повышенная температура.

Чтобы быть совсем честными, надо сказать, что единичные случаи смерти из-за донации костного мозга и стволовых клеток все же были. Самой нашумевшей историей стала та, что произошла в 2019 году в Окружной клинике Бергена (штат Нью-Джерси, США): после месяца пребывания в коме умер донор Деррик Нельсон. Во время обследования перед донацией выяснилось, что он носитель такого варианта гена, который в двойном экземпляре приводит к развитию серповидноклеточной анемии. Но один такой ген приводит к развитию каких бы то ни было симптомов очень редко, и у Нельсона, судя по всему, их не было. Также у донора было апноэ сна, что тоже настораживало врачей. Однако процедуру решили провести. Во время донации Нельсон впал в кому и через несколько недель умер. Он был похоронен как герой.

Донор стволовых клеток получает большой гонорар. На самом деле нет

Поиск и активация доноров костного мозга действительно стоит дорого. В российском регистре — в среднем 300 тысяч рублей. В международном регистре — более одного миллиона рублей. В стоимость включаются поездка и пребывание донора в клинике, обследование, медицинское страхование, лекарственные препараты и расходные материалы, оплата труда медицинских работников и, наконец, транспортировка клеток туда, где будет проводиться пересадка. Как правило, эти расходы оплачиваются при помощи спонсорских и благотворительных организаций (например, этим занимается Фонд борьбы с лейкемией). Донор не получает ничего, кроме компенсации за проезд к месту донации и суточного содержания на время донации. При этом такие компенсации пока никак официально не регулируются: опубликован лишь проект поправок к федеральному закону, прописывающий условия для донора.

На сайте одного из крупнейших в мире регистров доноров костного мозга прямо указывается, что донорство костного мозга безвозмездно: «Донор никогда не платит за донацию и не получает за нее вознаграждения. <...> Единственными издержками донора может являться его отсутствие на работе». Этим правилом руководствуются регистры доноров костного мозга во всем мире.

*организация, деятельность которой признана нежелательной на территории Российской Федерации