Механизм прогресса

Где именно он ломается и что с этим делать.

28.01.20 — Статьи

Перед самым Новым годом Русфонд и Фонд развития межсекторного социального партнерства провели маленький круглый стол о современных подходах к лечению некоторых лейкозов. Мы собрали специалистов и благотворительные фонды, которые занимаются раком крови. Для лечения рака уже существуют препараты нового поколения — таргетная терапия. Эти лекарства очень эффективные, но очень дорогие. В России они применяются, только если ничто другое не помогло. Экономически это объяснимо. Но дело в том, что чем больше устаревших препаратов пациент примет, прежде чем начать принимать современные, тем больше будет изможден его организм побочными эффектами. И тем меньше шансов, что таргетные препараты помогут.

Открывавшая круглый стол директор Фонда борьбы с лейкемией Анастасия Кафланова назвала десяток серьезных проблем современной российской онкогематологии. Плохая диагностика, нехватка специалистов, недостаток лабораторий, перебои с лекарствами, даже такими простыми, как преднизолон. Отсутствие реабилитации для пациентов, перенесших лечение. Отсутствие психологической помощи. Недостаток коек для трансплантации костного мозга.

На фоне всех этих проблем тот факт, что в России почти не применяются новые таргетные препараты, возможно, не главная проблема. Но самая разрешимая. Их можно просто купить и применять, были бы деньги. Однако таргетные препараты, такие как ибрутиниб и венетоклакс, стоят полмиллиона рублей в месяц для одного пациента и применяются длительно.

Только хроническим лимфолейкозом заболевают в России почти 5 тыс. человек в год, но ибрутиниб за пять лет его существования на рынке получили не 25 тыс., а всего тысяча человек. Ибрутиниб и венетоклакс в России — препараты последней надежды. Их применяют, когда все другие методы лечения испробованы и не имели эффекта.

Однако, говорит доктор Елена Стадник из НМИЦ имени В.А. Алмазова (Санкт-Петербург), про 7% первичных пациентов и 40% пациентов с рецидивами заранее может быть известно, что, кроме таргетной терапии, им не поможет ничто. Если есть поломка 17-й хромосомы, таргеты надо применять сразу, потому что обычная химиотерапия все равно пациента не спасет. Он все равно придет к необходимости таргетов — только измученный заведомо бессмысленным токсичным лечением.

Более того, в США и Европе, по словам доктора Стадник, от обычной химиотерапии уже отказались — сразу начинают с таргетных препаратов. Это, конечно, значительно удорожило лечение рака крови, но жизнь пациентов и ее качество представляются западному обществу более важным.

Профессор кафедры управления Санкт-Петербургского химико-фармацевтического университета Алла Рудакова признает, что не только в России, но и во всем мире при выборе лечения принимают в расчет не только клиническую, но и экономическую его эффективность. Иными словами, как это ни страшно звучит, у человеческой жизни есть пороговая цена и ни одно государство в мире не переступает этот порог. Другое дело, что во многих развитых странах порог этот значительно выше, чем в России. И совсем уж третье дело, что применение таргетных препаратов в России, по словам профессора Рудаковой, финансируется неэффективно. Эффективнее было бы исследовать пациентов на поломку 17-й хромосомы, покупать меньше ибрутиниба и больше венетоклакса — но это уже слишком сложные фармакоэкономические расчеты, которым нет места в этой колонке.

А вот для чего в ней есть место, так это для описания явной ошибки Минздрава. В клинических рекомендациях Минздрава таргетные препараты есть. Правила их применения описаны, хоть врачи и экономисты, как мы видим, считают эти правила неэффективными. А вот стандарты лечения лейкоза и, следовательно, тарифы, по которым государство оплачивает это лечение, не обновлялись с 2006 года — времени, когда никаких таргетных препаратов на рынке еще не было.

То есть одной рукой Минздрав таргетное лечение рекомендует, а другой рукой не дает бюджету это лечение финансировать.

Валерий Панюшкин, специально для Коммерсантъ

Аветян Шушаник

г. Вышний Волочек, Тверская область, 39 лет, замужем, двое детей
Диагноз: острый лимфобластный лейкоз

Оплата заготовки клеток, обследования родственного донора

Осталось

574 990 ₽

Механизм прогресса

Аветян Шушаник

Семенов Евгений

Абрамов Михаил

Плешаков Олег

Илясовa Элла

Фрышкин Александр

Синельников Сергей

Григорьев Иван

Сайко Виктория

Захарян Армен

Кустова Анастасия

Лущай Егор

Бельченко Игорь

Ярмарка РУСАЛ

Благотворительный ужин «Самое время жить» 13.02.2024

Сергеева Зинаида

Бельский Андрей

Благотворительный вечер-аукцион

Благотворительный сбор

Биокад

Реквизиты

Услуга доступна для абонентов:

Как сделать СМС-пожертвования регулярными

Фонд оказывает помощь по следующим направлениям:

Обратите внимание!

Дополнительные сервисы помощи