Наталия Стош, врач-трансфузиолог Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева, про донорство крови.
04.02.20 — Статьи
Каковы противопоказания к донорству крови?
Основные показания делятся на абсолютные и относительные. Относительные показания — это те, которые могут измениться с течением времени. К таким, например, относится низкий вес донора: для женщин — менее 50 кг, для мужчин — менее 60. В принципе, могут допустить и с немного меньшим весом, но здесь необходимо учитывать росто-массовые показатели, потому что из них рассчитывается объем циркулирующей крови. Если показатели донора соответствуют таблице, то на 1 кг можно закрыть глаза и разрешить кровосдачу, но если, например, девушка весит 49 кг при росте 180 см — то до дотации мы ее, конечно, не допустим. Может случиться глубокий обморок, судороги. В лучшем случае — головокружение, легкое недомогание: каждый человек по-разному реагирует. Даже человек с хорошим весом и ростом может может почувствовать себя плохо и потерять сознание. Как правило, через 30-40 минут неприятные симптомы исчезают, но все же мы предпочитаем ограничивать нижнюю границу веса хотя бы 53 кг. Донор должен от нас выйти здоровым.
Артериальное давление в день донации — тоже относится к относительным противопоказаниям: если у человека рабочее давление 120/80, а перед сдачей оно падает до 90/60 или ниже — к сдаче крови мы не допускаем. При резком изменении давления могут произойти всякие неприятные сосудистые ситуации, которые повлияют на здоровье донора, а он от нас должен выйти абсолютно здоровым. Также к относительным противопоказаниям относят аллергических проявления в день донации. Если аллергия в стадии ремиссии — противопоказаний нету, но если донор приходит в состоянии обострения заболевания, то мы до донации не допускаем. Это же относится и к герпетической инфекции.
Абсолютными противопоказаниями являются все инфекционные заболевания, передающиеся через кровь: все гепатиты, ВИЧ-инфекция, сифилис, малярия, все заболевания, связанные с кишечными инфекциями в стадии обострения. Любой гепатит является противопоказанием для донорства. Мы каждый раз проверяем кровь на маркеры гепатита: ведь иногда люди даже не подозревают, что больны.
Гепатит А также является противопоказанием: антитела остаются в крови на всю жизнь, и для реципиентов, которыми могут оказаться недоношенные, новорожденные или просто маленькие дети, такие компоненты крови не пригодны.
Может ли стать донором человек с аутоиммунным заболеванием, находящийся в ремиссии?
Нет. Зачастую при аутоиммунных заболеваниях назначают специфические препараты, которые влияют на состав крови, поэтому донором быть нельзя. Также нельзя быть донорами людям, которые получали травмы черепа: закрытые черепно-мозговые травмы. Ушибы и сотрясения мозга — любой степени тяжести — являются абсолютным противопоказаниями для донации: никто не знает, как могут отреагировать сосуды головного мозга на донацию крови у человека, поэтому рисковать не стоит.
Как насчет астмы?
Астма является хроническим аллергическим заболеванием. При нем донорство крови не рекомендуется, и мы таких доноров не берем.
Сейчас многие постоянно принимают какие-то поддерживающие препараты. На каких лекарствах можно быть донором?
Все препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту или разжижают кровь, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты, содержащие аспиринт и антикоагулянты — под строгим запретом. После приема антибиотиков необходимо подождать две-три недели, потом можно.
Что насчет татуировок, пирсинга, операций? Через сколько можно?
После нанесения татуировок и пирсинга от донорства отводят на год, чтобы перекрыть серонегативное окно (период времени с момента заражения до появления антител). Через год донор может прийти сдавать кровь, но ее все равно обязательно проверят на маркеры гепатита, сифилиса и ВИЧ-инфекции.
Косметические типа ботокса — противопоказание?
Да, на полгода.
Миопия?
Сильная миопия, -6/+6 является категорическим противопоказанием для донорства. Это постоянный, пожизненный отвод, потому как могут быть губительные последствия для сосудов сетчатки, вплоть до отслоения. Если была операция по улучшению зрения, склеропластика — категорически нельзя.
На что проверяют донорскую кровь? Человеку сообщат, если с его кровью что-то не так?
Когда донор приходит впервые, на него заводят соответствующую карточку донора и отправляют делать первичный анализ крови, где определяют группу крови, КЛ-принадлежность и резус-принадлежность. Потом донора осматривает доктор. После сдачи крови проводится анализ на маркеры всех вирусных инфекций, про которые мы говорили: гепатит В, гепатит С, сифилис, ВИЧ-инфекция. Если у первичного донора выявили противопоказании, бывает так, что даже первичный донор, который к нам приходит и очень хочет помочь, выявляется у него какая-то неприятность. Бывают такие ситуации. И на выездах, и в отделениях достаточно много таких доноров бывает. Значит, наша тактика такова: такие доноры обязательно перепроверяются, сдают повторные анализы.
А низкий гемоглобин или высокие лейкоциты? Что в какой-то такой простой формуле может быть отводом?
При гематологическом анализе, который проводят всем донорам, мы смотрим уровень гемоглобина, лейкоциты, тромбоциты. Всю лейкоцитарную и эритроцитарную формулу. Всю клиническую картину крови мы можем посмотреть в анализе, который делается приблизительно полторы-три минуты. Противопоказанием для донорства является гемоглобин у женщин ниже 120, у мужчин ниже 130. Это отвод от донорства. Если это не связано с анемией, делаем отвод на 10 дней, рекомендуем усиленное питание и сон. Через две недели делаем повторный анализ на гемоглобин и, если все в норме, допускаем до донации. Если снижены лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин, все проявления красного и белого ростка крови — это повод для посещения гематолога. Донорство крови — это не только помощь другому, но и регулярная проверка собственного здоровья: раз в год доноры проходят углубленное обследование: осмотр терапевта, кардиолога, им делают флюорографию, приносят нам анализ крови, мочу.
Как подготовиться к донации?
Прежде всего, необходимо быть здоровым и ничем не болеть: ни простудными заболеваниями, ни ОРВИ, не должно быть проявлений герметической инфекции, обострения хронических заболеваний. Во-вторых, необходимо хорошо выспаться.: не менее восьми часов. Специализированного меню не существует, разве что бананы есть не стоит. Бананы — достаточно жирный фрукт, очень калорийный и полезный. В них очень много калия, они могут вызывать так называемый хилёз — то есть становится мутной, непригодной для употребления в клинике. Поэтому мы просим бананы перед донацией не употреблять. Также нельзя употреблять орехи, жирную пищу, сало, майонез, молочные продукты — всё то, что содержит высокую степень жира. От алкоголя необходимо воздерживаться не менее 48 часов. До и после донации два часа нельзя курить. Непосредственно перед донацией необходимо позавтракать. Омлет или яичницу употреблять нельзя. Можно любые каши на воде, чай, кофе без молока, с сахаром, подсушенный хлеб без масла, кусок постного мяса.
Как часто можно сдавать кровь?
Женщинам — четыре раза в год, мужчинам — пять.
Можно ли заразиться чем-нибудь во время донации?
Исключено. Это может быть опасно для врачей и персонала, который работает с донорами. Риск есть всегда: к нам приходят люди не обследованные, некоторые из них инфицированы, и мы от этого никуда не денемся. Но для донора это абсолютно безопасно.
Что такое компоненты крови и для чего они нужны?
В основном в клиниках используют эритроцитную взвесь, которую получают после специальной обработки. Также заготавливают плазму и тромбоконцентрат, который делают из компонентов самой крови. Цельную кровь не переливают уже давно, переливают взвеси и компоненты крови.
Как правильно восстанавливаться после донации?
Необходимо хорошо поесть, выпить воды, выспаться, отдохнуть, погулять. Можно пропить комплекс укрепляющих витаминов. Как правило, доноры восстанавливаются на следующий день и занимаются привычными делами без каких-либо ограничений.
